Sélection médicale des assureurs : Le parcours d’un assuré vers un contrat de prévoyance

Lorsqu’un assuré décide de souscrire à un contrat de prévoyance, il entre dans un processus délicat, souvent méconnu, de sélection médicale effectué par l’assureur. Cette démarche vise à évaluer le niveau de risque que représente le souscripteur, afin d’ajuster au mieux les termes et le coût de la couverture. Décortiquons ce processus et son importance.

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Qu’est-ce que la sélection médicale ?

La sélection médicale est l’ensemble des procédures mises en place par les compagnies d’assurance pour évaluer l’état de santé d’un futur assuré. Le but principal est de déterminer le niveau de risque que cette personne représente en termes de probabilité de survenue d’un sinistre.

Pourquoi est-elle importante pour les assureurs ?

Pour les compagnies d’assurance, évaluer le risque est essentiel pour assurer leur rentabilité. En effet, si elles couvrent sans distinction des individus présentant un risque élevé de problèmes de santé sans ajuster leurs tarifs, elles pourraient faire face à des pertes financières significatives.

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Comment se déroule cette sélection pour un assuré ?

1.Questionnaire médical :

Habituellement, le premier pas est le remplissage d’un questionnaire détaillé sur l’état de santé, les antécédents médicaux, le mode de vie, etc. Les questions peuvent varier en fonction de l’assureur et du type de couverture souhaitée.

2.Examens médicaux :

Selon les réponses fournies et le montant des garanties souhaitées, l’assureur peut demander des examens médicaux complémentaires, tels que des analyses de sang, des radiographies ou même des examens spécialisés.

3.Décision de l’assureur :

Suite à cette évaluation, plusieurs scénarios peuvent se présenter :

1.Acceptation standard :

L’assuré est considéré comme présentant un risque moyen et se voit proposer un contrat à des conditions standard.

2.Surprime :

Si l’assuré présente un risque accru (antécédents de maladie grave, habitudes de vie à risque, etc.), l’assureur peut accepter de couvrir, mais à un coût plus élevé.

3.Exclusion :

L’assureur peut décider d’exclure certaines conditions ou événements liés aux antécédents médicaux du médecin. Cela signifie que si l’assuré devait avoir des problèmes de santé liés à ces conditions exclues, la prévoyance ne couvrirait pas les coûts associés.

4.Refus :

Dans des situations où le risque est jugé trop élevé, l’assureur peut refuser la couverture.

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La transparence est de mise. Il est crucial pour l’assuré d’être transparent et honnête lors de cette procédure. La non-divulgation d’informations peut entraîner des sanctions, allant de l’augmentation des primes à la nullité du contrat. Il est possible de lancer plusieurs demandes d’adhésion chez des assureurs différents pour choisir le contrat dont la sélection médicale sera la plus avantageuse pour l’assuré.

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Envisagez de consulter un courtier ou un conseiller spécialisé en prévoyance pour les professionnels de santé. Ils peuvent vous aider à comparer les offres et à trouver celle qui correspond le mieux à votre profil et à vos besoins.

Le cabinet R. DANIEL COURTAGE est un cabinet spécialisé auprès des professionnels de santé. Nous sommes un cabinet familial et indépendant. Nos clients sont repartis sur toute la France et même en outre-mer.

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