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Quelles sont les garanties d’un contrat Santé (Mutuelle) ?

Le contrat santé (Mutuelle) a pour objet de vous garantir le remboursement de frais médicaux, chirurgicaux et/ou d’hospitalisation occasionnés par l’un des événements suivants :

  • maternité,
  • maladie,
  • accident.

Ces remboursements sont en complément des prestations versées par votre Régime obligatoire. Ils dépendent des garanties choisies sur votre contrat et ne peuvent en aucun cas être supérieurs aux dépenses réelles.

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Les principaux remboursements de frais sont :

  • les frais de médecine générale et spécialiste (visites, consultations, déplacements médecins, soins par les médecins),
  • les actes des auxiliaires médicaux,
  • les médicaments,
  • les analyses et examens de laboratoire,
  • les actes de radiologie, d’imagerie, d’échographie,
  • les soins et prothèses dentaires, les frais d’orthodontie,
  • les frais et appareils d’optique,
  • les appareillages auditifs, orthopédiques et autres prothèses,
  • les interventions chirurgicales,
  • les hospitalisations, y compris le forfait hospitalier,
  • les frais de transport du malade ou de l’accidenté,
  • les cures thermales (forfait d’eau et forfait médical),
  • certains actes de prévention.

Vous recherchez un contrat santé ? Soyez vigilant sur certains points lors de votre adhésion :

  • l’entrée en vigueur des garanties,
  • l’assurance des nouveau-nés (souvent il y a un délai d’attente),
  • l’étendue territoriale,
  • les cas où la garantie ne s’exerce pas : les exclusions. (Voir les conditions générales de votre contrat.)

Les critères de variation de la cotisation annuelle :

  • le département,
  • le statut (Salarié, TNS…),
  • le nombre de personnes sur contrat,
  • le niveau des garanties souhaitées.
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Quelles sont les garanties d’un contrat Santé (Mutuelle) ?

Publié: 6 mai 2021

Le contrat santé (Mutuelle) a pour objet de vous garantir le remboursement de frais médicaux, chirurgicaux et/ou d’hospitalisation occasionnés par l’un des événements suivants :

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