Le régime de mutuelle obligatoire de la PAMC rembourse partiellement les professionnels de santé dans leurs dépenses suivantes :
– consultation d’un médecin généraliste ou spécialiste
– achat de médicaments en pharmacie
– frais d’hospitalisation (passage aux urgences, chambre individuelle…)
– actes de chirurgie
– …
Afin de limiter voire supprimer le reste à charge pour l’assuré, il est nécessaire de souscrire un contrat de mutuelle dite “complémentaire santé”, qui va alors prolonger le remboursement initié par le régime de la PAMC.
Attention, même avec une mutuelle santé complémentaire, le “zéro reste à charge”, soit le remboursement du tiers payant chez un médecin généraliste, est loin d’être un acquis. Il est très important de bien négocier les termes, conditions et remboursements dans son contrat… C’est là qu’un courtier intervient pour vous aider ! Voir ci-dessous.
A savoir que tous les professionnels de santé libéraux entrent dans la catégorie des travailleurs non-salariés (TNS). Ce statut leur fait bénéficier de l’avantage fiscal de la Loi Madelin, c’est-à-dire la possibilité de déduire ses cotisations de mutuelle de santé de son revenu imposable de l’année. Cette opération dispose cependant d’un double plafond : 3,75 % du revenu imposable dans la limite de 7 % du plafond annuel de la Sécurité Sociale (PASS) OU 3 % de 8 fois le PASS.